Qué (quién) es Эмфизема лёгких - definición

разнообразные поражения лёгких, характеризующиеся избыточным содержанием в них воздуха. Бывает врождённой и приобретённой, ограниченной и диффузной, острой и хронической. У человека врожденная Э. л. обусловлена дефицитом одного из ферментов (α-1-антитрипсина). Острая приобретённая Э. л. связана с острым нарушением бронхиальной проходимости, например при бронхиальной астме. Хроническая диффузная Э. л. часто возникает как осложнение хронического бронхита, бронхиальной астмы, пневмосклероза или пневмокониоза и других заболеваний бронхо-лёгочной системы, в связи с нарушением бронхиальной проходимости (для осуществления выдоха требуется повышение внутриальвеолярного давления, что ведёт к сдавлению мелких бронхов, проникновению воздуха в спавшиеся альвеолы через межальвеолярные поры, к слиянию соседних альвеол) и понижением эластичности лёгочной ткани. Объём лёгких увеличивается, истончаются альвеолярные перегородки, капилляры запустевают. Больных беспокоят кашель, иногда с мокротой, одышка с затруднённым выдохом. Грудная клетка бочкообразная, межрёберные промежутки сглажены. Характерные изменения выявляются при перкуссии и аускультации лёгких, рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, определении лёгочных объёмов и других показателей функции внешнего дыхания. Прогрессирование Э. л. приводит к развитию т. н. лёгочного сердца, лёгочной и сердечной недостаточности. Лечение зависит от характера основного процесса в лёгких. Применяют спазмолитические и отхаркивающие средства, кислородную терапию, антибиотики, сульфаниламиды, лечебную физкультуру. Профилактика - своевременное лечение хронических заболеваний системы дыхания, особенно хронического бронхита. См. также Хронические неспецифические заболевания лёгких.

Лит.: Мухарлямов Н. М., Легочное сердце, М., 1973; Малова М. Н., Эмфизема легких, М., 1975.

Н. М. Мухарлямов.

У животных острая Э. л. возникает при напряжённой работе (у лошадей, рабочих волов, ездовых собак), сужении просвета дыхательных путей или бронхов, при обширном воспалении лёгких. Лечение: успокаивающие, отхаркивающие и дезинфицирующие средства. Хроническая Э. л. развивается как следствие острой Э. л. или болезней, сопровождающихся сильным кашлем; неизлечима.

хроническое легочное заболевание, проявляющееся как нарушение дыхания и препятствующее газообмену в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao - "вдувать", "раздувать"; действительно, она сопровождается перерастяжением (раздуванием) легких и затрудненным выдохом. Перерастяжение обусловлено потерей эластичности легочной ткани и нарушением архитектоники легких. Вследствие этих изменений в них образуются воздушные мешки, которые могут быть рассеяны по всему легкому или же располагаться преимущественно в центре его дольки. Соответственно различают диффузную и локальную эмфизему легких.

Существуют разные формы заболевания, одни протекают легко, другие могут привести к смертельному исходу. Например, при спадении или хирургическом удалении части легкого оно растягивается, заполняя пустое пространство; в этих случаях возникает компенсаторная эмфизема, одна из наименее тяжелых форм заболевания. Легкая его форма наблюдается и у пожилых людей, когда легочная ткань теряет эластичность в процессе старения. При возникновении преград в воздухоносных путях в виде чужеродного тела или опухоли, а также при некоторых заболеваниях, например бронхиальной астме, развивается т.н. обструктивная эмфизема. Самая тяжелая ее форма связана с хроническим обструктивным бронхитом, т.е. хронической инфекцией и воспалением бронхов. В этих случаях происходит общее сужение бронхиального дерева (разветвленной системы воздухоносных путей в легких), вызванное избыточной секрецией слизи воспаленной слизистой оболочкой бронхов, а также спазмом гладких мышц воздухоносных путей и образованием рубцов на бронхиальных стенках. Из-за сужения бронхиального дерева воздух задерживается в легочных альвеолах (микроскопических воздушных пузырьках), чрезмерно растягивая, а нередко и разрушая их стенки; в результате возникают многочисленные воздушные мешки разных размеров. Со временем альвеолы все больше теряют эластичность и способность выталкивать воздух. Сочетание хронического обструктивного бронхита с эмфиземой в настоящее время нередко называют хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ).

Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. В его развитии принимают участие, по-видимому, многие факторы, включая повторные инфекции, загрязнение воздуха и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния. Однако самый большой вклад в развитие хронического бронхита, а затем и эмфиземы, вносит курение. Затрудненность дыхания при эмфиземе обусловливает ту или иную степень инвалидности почти у половины лиц, страдающих этим заболеванием.

Больные хроническим бронхитом обычно длительно страдают кашлем с мокротой. У них часто повторяются инфекции дыхательных путей и простуды. В эти периоды значительно возрастает количество мокроты; нередко возникает затрудненное дыхание.

На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года. В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. Губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки; при дыхании больного слышны свистящие звуки или хрипы. Выдох удлиняется.

Рентгенологическое исследование грудной клетки больных обнаруживает переполнение легких воздухом и смещение диафрагмы вниз, а данные функционального исследования легких указывают на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной. Постепенно функция легких все больше нарушается, и происходит перегрузка правых отделов сердца, поскольку им приходится проталкивать кровь против большего сопротивления поврежденных легких. В конце концов больной погибает от легочной недостаточности или от правосторонней сердечной недостаточности - состояния, называемого легочным сердцем.

Лечение эмфиземы, как правило, не слишком успешно, поскольку к моменту первого обращения больного к врачу в легких обычно уже произошли необратимые изменения. Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Важнее всего убедить больного бросить курить. При инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Используют и препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц. Нередко помогает и специальная дыхательная гимнастика. Тугое перетягивание живота позволяет придать диафрагме более правильное положение, способствующее более полному выдоху. Можно рекомендовать дыхание кислородом в домашних условиях. Тяжелую эмфизему пытаются лечить и хирургическими методами.